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2020执业药师《药综》知识点:抗肿瘤药的用药原则

分类:药学综合知识与技能  |  更新时间:2020-11-3  |  来源:互联网

2020执业药师《药综》知识点:抗肿瘤药的用药原则和大家分享, 我不去想是否能够成功,既然选择了远方,便只顾风雨兼程! 执业药师考试备考也是如此,要坚持下去。小编会坚持整理执业药师知识点,希望能够帮助考生高效备考,轻松过关。

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执业药师考试教材。抗肿瘤药的用药原则

用药原则

与其他治疗药物相比,抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强。抗肿瘤药在联合应用时会更有效,因为它们在生物化学方面的相互作用,合用会起到协同效应。

肿瘤治疗中所面临的-个最大挑战就是调整剂量以获得最佳疗效而无毒性。所以,在治疗疾病时,要注意患者的个体差异。

1.基因对药物治疗的影响(知道有此说法即可)

了解基因在药物中的作用,然后筛选、鉴定、验证基因标记物,进行临床应用评价,以基因组学来指导临床用药。巯嘌呤需硫嘌呤甲基转移酶代谢活化,而硫嘌呤甲基转移酶有多态性,存在变异型,当患者是变异型时,则不能代谢巯嘌呤,使其血药浓度过高,出现不良反应如骨髓抑制、引发第二种肿瘤等。他莫昔芬需经过CYP2D6代谢活化而起效,CYP2D6变异,则直接影响其疗效和不良反应;同时,他莫昔芬也不能与CYP2D6抑制剂合用。

2.给药途径(理解的基础上记忆各种给药情况的适应情况)

目前,临床常用的抗肿瘤药的给药途径有:静脉、动脉、肌内、口服、腔内五种途径。

动脉注药——用于某些晚期不宜手术或复发局限的肿瘤,可直接将药物注入供应肿瘤的动脉内,达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应。

静脉注射——最常用给药途径,一般用于刺激性药物;

静脉冲入法——适用于强刺激性药物,如氮芥、长春新碱、长春花碱等。它是为预防药物外漏,减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。

静脉滴注法——适用于抗代谢类药物,如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等需将药物稀释后加入液体中静脉滴注,以此维持血液中有效药物浓度。一般维持在4-8h或按医嘱准确掌握滴注速度。

肌内注射——适用于对组织无刺激性药物,如噻替哌,阿糖胞苷。

腔内注射——用于癌性胸、腹水,心包积液,膀胱癌等。

鞘内给药——是通过腰椎穿刺、脑室穿刺或在脑室内留置导管连接等方法,直接向蛛网膜下腔或脑室内注入化疗药物。经脑脊液途径给药可以避开血脑屏障,直接增加药物在患区的局部浓度,延长药物的作用时间,同时还能减少机体其他脏器与药物的接触,减轻全身性的毒副作用。目前,临床常用的可经脑脊液途径给药的抗肿瘤药有甲氨蝶呤和阿糖胞苷(对组织无刺激,即可肌内注射也可鞘内给药)等;长春新碱有很强的神经毒性,因此,长春新碱不能用于经脑脊液途径给药。

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