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2020执业药师《药综》知识点:类风湿性关节炎

分类:药学综合知识与技能  |  更新时间:2020-11-3  |  来源:互联网

2020执业药师《药综》知识点:类风湿性关节炎和大家分享, 我不去想是否能够成功,既然选择了远方,便只顾风雨兼程! 执业药师考试备考也是如此,要坚持下去。小编会坚持整理执业药师知识点,希望能够帮助考生高效备考,轻松过关。

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执业药师考试教材。类风湿性关节炎及用药

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。临床表现为晨僵,多关节炎,特别累及手关节,对称性关节肿痛,关节畸形,皮下结节。

除了控制症状,更为关键的是要应用改善病情的药物,延缓病情发展,避免致残。常用药物分为五大类:

1.非甾类抗炎药(NSAIDs)

对症止痛。选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。NSAIDs虽能减轻RA的症状,但不能改变病程和预防关节破坏,必需与DMARDs联合应用。

2.改善病情的抗风湿药(DMARDs)

改善病情,必须使用。首选甲氨蝶呤,作为联合治疗的基本药物,多采用每周给药一次。此外还有柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺 、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素等。

3.生物制剂

改善病情,DMARDs无效时使用。首选肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂:依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗。与DMARDs相比,起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。其余还有IL-6 拮抗剂、唯一用于抗风湿的IL-1 拮抗剂阿那白滞素、抗 CD20 单抗如利妥昔单抗、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白CTLA4-Ig如阿巴西普。

4.糖皮质激素

改善病情、对症止痛。不得单用,必须与DMARDs同时使用。小剂量缓解症状,作为DMARDs起效前的“桥梁”,或NSAIDs疗效不满意时的短期措施。尽可能小剂量、短期使用;治疗过程中,注意补充钙和VD以防止骨质疏松;应监测血压及血糖变化。

5.植物药

雷公藤、青藤碱、白芍总苷等。

联合用药时应注意前述每类药物的作用机制及不良反应,尤其注意血象、肝肾功能、大便潜血情况,要在临床医生指导下规律使用,定期随诊。

RA是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病,需要早期治疗、长期治疗,避免致残。定期监测血常规、肝肾功能同时预防骨质疏松。

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